日前，**卫生健康委组织制定《0～6岁儿童孤*症筛查干预服务规范（试行）》（以下简称《服务规范》）。
其中提到，乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层**卫生机构承担初筛服务，通过应用“儿童心理行为发育问题预警征象筛查表”等方法，为0～6岁儿童提供11次心理行为发育初筛服务。
初筛时间为1岁以内婴儿期4次，分别在3、6、8、1月龄时；1至3岁幼儿期4次，分别在18、24、30、24月龄时；学龄前期3次，分别在4、5、6岁时。《服务规范》全文如下：
孤*症谱系障碍（也称自闭症，以下简称孤*症）是一类发生于儿童早期的神经发育障碍***，以社交沟通障碍、兴趣狭隘、行为重复刻板为主要特征，严重影响儿童社会功能和生活质量。我国儿童孤*症患病率约为7‰，严重**儿童健康和家庭幸福。孤*症通常起病于婴幼儿期，目前尚缺乏有效****，主要**途径为康复训练，****期为6岁前，越早干预效果越好。通过早期发现、早期诊断、早期干预可不同程度改善患儿**和预后。为规范儿童孤*症筛查、诊断和干预服务，促进儿童健康，制定本规范。
一、服务对象
辖区内常住的0～6岁儿童。
二、服务目的
包括健康教育、筛查、诊断、干预康复等4部分内容。
通过多种方式，向社会公众和儿童家长普及孤*症基本知识，宣传筛查、诊断、干预措施，提高科学知识知晓率。引导家长树立儿童健康**责任人意识，积*主动接受孤*症筛查、诊断和干预服务。
1.初筛。乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层**卫生机构承担初筛服务。结合**基本公共卫生服务0～6岁儿童健康管理项目的服务时间和频次，通过应用“儿童心理行为发育问题预警征象筛查表”等方法（即《**基本公共卫生服务规范》0～6岁儿童健康管理服务规范中发育评估相关内容），为0～6岁儿童提供11次心理行为发育初筛服务。
应用“儿童心理行为发育问题预警征象筛查表”，筛查0～6岁儿童的发育状况，检查有无相应月龄的预警**。相应筛查年龄段任何一条预警征象筛查阳*，提示有发育偏异的可能。
询问家长，了解儿童是否出现语言功能和社会交往能力障碍或倒退。例如，无法用语言表达、无目光对视、重复刻板行为，或以前可以用语言表达、以前有目光对视，现在无法用语言表达、现在无目光对视等。
存在下列情形之一的，为初筛异常。
一是儿童心理行为发育问题预警征象筛查存在一条及以上阳*。二是任何年龄段儿童出现语言功能和社会交往能力障碍或倒退。
填写《0～6岁儿童心理行为发育档案》。
未发现异常的，告知家长定期带儿童接受心理行为发育评估。发现异常的，及时进行健康宣教和干预指导，同时告知家长及时转诊。
基层**卫生机构填写《0～6岁儿童心理行为发育初筛异常登记表》，定期统计辖区内初筛异常儿童数量及相关信息，汇总上报县级妇幼保健机构。
2.复筛。县级妇幼保健机构承担复筛服务。通过病史询问、孤*症筛查量表等开展复筛。
孤*症筛查量表，包括“修订版孤*症筛查量表（M-CHAT）”、“孤*症行为评定量表（ABC）”；“0岁～6岁儿童发育行为评估量表”（简称“儿心量表-II”）等发育量表。
病史询问。了解儿童现病史，询问和观察儿童有无语言障碍、交流障碍、行为刻板、兴趣狭隘等**，了解初筛结果等。
应用孤*症筛查量表和“儿心量表-II”等发育量表开展复筛。
7月龄以下儿童，应用“儿心量表-II”等发育量表复筛。“儿心量表-II”从大运动、精细动作、适应能力、语言和社会行为5个能区，测评儿童发育水平。评估总分低于70分，提示存在发育障碍；评估总分在80分以上但语言、适应能力或社会行为任何一个能区单项得分低于70分提示存在发育偏离。评估总分为70～79分者，应在3个月内采用相同方法进行复查。
18～13月龄儿童，应用“修订版孤*症筛查量表（M-CHAT）”复筛。量表23个项目，每个项目2级评分。量表中项目11、18、20、22回答“是”，其余项目回答“否”视为项目不通过。若核心项目2、7、9、13、14、15中有两项或以上不通过，或者在全部项目中有三个项目或以上不通过者，为筛查不通过，提示存在孤*症风险。
13月龄及以上儿童，应用“孤*症行为评定量表（ABC）”复筛。量表5个能区57个项目。评估总分大于等于53分为未通过，提示存在可疑孤*症**。
所有8月龄及以上儿童，同时应用“儿心量表-II”等发育量表开展复筛。“儿心量表-II”从大运动、精细动作、适应能力、语言和社会行为5个能区，测评儿童发育水平。评估总分低于70分，提示存在发育障碍；评估总分在80分以上但语言、适应能力或社会行为任何一个能区单项得分低于70分提示存在发育偏离。评估总分为70～79分者，应在3个月内采用相同方法进行复查。
存在下列情形之一的，为复筛异常。
一是病史询问或观察发现有语言障碍、交流障碍、行为刻板、兴趣狭隘等一项或多项异常的。
二是孤*症筛查量表提示存在孤*症风险、可疑孤*症**。
三是“儿心量表-II”等发育量表提示存在发育障碍或发育偏离。
填写《0～6岁儿童心理行为发育复筛记录表》。此表一式两份，一份由复筛机构留存，一份交家长。
筛查人员向家长合理解释复筛测评结果，
一是复筛未见异常。告知家长返回基层**卫生机构继续接受0～6岁儿童健康管理服务；3个月内再次到原复筛机构进行复查，仍未见异常者继续接受基层**卫生机构0～6岁儿童健康管理服务，异常者按照复筛异常处理。
对于应用“儿心量表-II”等发育量表测评，评估总分为70～79分的儿童进行干预指导，在3个月内再次到原复筛机构进行复查。复查未见异常的，告知家长返回基层**卫生机构继续接受0～6岁儿童健康管理服务；复查评估为存在发育障碍或发育偏离的，按照复筛异常处理。
二是复筛异常。填写《0～6岁儿童心理行为发育复筛转诊单》，指导家长带儿童尽快转诊至具有儿童孤*症诊断能力的专业**机构进一步诊断。转诊单一式两份，**联由复筛机构留存，第二联交由家长带至诊断机构。告知家长至诊断机构就诊时，须携带《0～6岁儿童心理行为发育复筛转诊单》及《0～6岁儿童心理行为发育复筛记录表》。
对于复筛异常的儿童，复筛机构在积*联系转诊的同时，应及时进行健康宣教，开展个*化指导及干预，减轻或纠正儿童发育偏离。
县级妇幼保健机构填写《0～6岁儿童心理行为发育复筛异常登记表》，定期统计辖区内复筛异常儿童数量及相关信息，汇总上报地市级妇幼保健机构。
具有孤*症诊断能力的**机构承担儿童孤*症诊断服务，
1.辅助诊断工具。儿童孤*症评定量表（CARS）等。
2.诊断方法。通过病史询问、行为观察、体格检查与神经系统检查、孤*症量表测评及必要的辅助检查等，
与神经系统**、代谢***等所致****进行鉴别，或对符合孤*症诊断标准的儿童寻找可能相关的致病因素。可结合儿童具体情况，选择必要的辅助检查，如电生理检查（脑电图、**电位）、影像学检查（头颅CT或磁共振）、染色体和基因检查等。
诊断孤*症，还需与言语和语言发育障碍、智力发育障碍、反应*依恋障碍、童年社交焦虑障碍、选择*缄默症、儿童*****等进行鉴别诊断。
同时注意共患病的诊断，如注意缺陷多动障碍、抽动障碍、癫痫、**症等。
填写《0～6岁儿童心理行为发育异常诊断记录表》。此表一式两份，一份由诊断机构留存，一份交家长。
3.诊断结果告知与转诊服务。
诊断机构填写《0～6岁儿童心理行为发育异常诊断结果登记表》，记录辖区内复筛异常儿童本次诊断结果、干预康复建议等信息，
1.基本原则。
2.干预方法。
3.干预步骤。
4.干预康复场所。
选择适宜的干预康复场所和方法。
1岁半以内的儿童，可以在专业**机构指导下以家庭干预为主，帮助家长主动利用各种资源，不断学习和提高康复训练技术。
1岁半至3岁儿童，可以选择专业**机构进行康复训练，同时进行家庭干预。
3岁以后儿童，病情相对轻、具备一定社会交往和交流能力的可在普通幼儿园接受融合教育，同时结合专业机构训练；病情较重、社会交往和交流能力弱的可在专业**机构、特殊教育机构或有资质的康复机构接受康复，继续鼓励家庭参与。
干预康复机构应及时评估患儿康复情况，做好干预康复记录。
四、服务机构和人员技术要求
1.开展儿童心理行为发育相关科学知识社会宣传和健康教育，宣传孤*症要早筛、早诊、早干预。动员家长定期带儿童接受孤*症筛查服务。
2.承担0～6岁儿童心理行为发育初筛，阳*儿童转诊服务，同时提供干预指导，
3.对初筛异常、未及时接受复筛儿童进行追访，配合县级妇幼保健机构对复筛后未及时复查的儿童进行追访。
4.及时上报县级妇幼保健机构。
1.开展儿童心理行为发育相关科学知识社会宣传和健康教育，宣传孤*症要早筛、早诊、早干预。
2.对初筛结果异常儿童进行复筛，对复筛及复查结果异常儿童进行转诊，同时提供干预指导、随访服务及家长心理支持，
3.对复筛后未及时复查儿童，以及复筛或复查结果异常未及时到诊断机构就诊儿童进行追访。
4.对辖区内提供初筛服务的机构开展人员培训、技术指导和质量评估。
5.负责辖区内孤*症儿童专案管理。及时上报至地市级妇幼保健机构，
1.开展儿童心理行为发育相关科学知识社会宣传和健康教育，宣传孤*症要早筛、早诊、早干预。
2.为复筛结果异常儿童提供诊断，提出干预康复建议，协助有需要的儿童转诊，告知家长相关**保障和社会救助政策信息。
3.对确诊的孤*症儿童开展随访服务，原则上3岁以下每3个月一次，3岁及以上每6个月一次，通过评估确诊患儿干预效果，给出下一阶段干预康复建议。
5.统计汇总本机构儿童孤*症诊断及干预建议相关信息，
1.开展儿童心理行为发育相关科学知识社会宣传和健康教育，宣传孤*症要早筛、早诊、早干预。
2.及时记录干预康复情况。
3.向孤*症儿童家长宣传干预康复知识和方法，以及相关**保障和社会救助政策。
4.向孤*症儿童家长提供干预康复咨询指导服务，开展家庭干预康复技术技能培训，对家长进行心理疏导和支持。
5.做好孤*症儿童管理和转诊，与诊断机构配合定期组织开展随访服务，评估康复效果。
结合妇幼保健机构功能定位，加强自身儿童心理保健科和康复科能力建设，
各级卫生健康部门要高度重视儿童孤*症筛查、诊断和干预康复工作，加强组织**，强化安排部署和工作指导，不断提高筛查率、诊断率和干预率。持续提升基层**卫生机构能力，加强县级妇幼保健机构能力建设，结合辖区**卫生资源，合理布*诊断机构和干预康复机构，构建儿童孤*症筛查、诊断、干预康复一体化服务链条。加强人员培训，强化质量控制，确保服务质量。要强化信息安全和**保护，加强区域信息平台建设，推进儿童孤*症筛查干预信息互联共享，提高服务质量，减轻基层负担，方便群众办事。
一、制定背景
孤*症也称自闭症，是一类发生于儿童早期的神经*发育障碍，病因不清，一般起病于3岁前，主要表现为社会交往障碍、沟通障碍和*限*、刻板*、重复*行为等心理发育障碍，严重影响患儿的社会功能和生活质量。调查显示，我国儿童孤*症患病率为7‰。儿童孤*症缺乏有效的****，目前主要**途径是康复训练，****期为6岁前，如能在3岁前接受科学干预，可不同程度改善患儿**和预后。因此，对儿童孤*症进行早期筛查、早期干预尤为重要。推进儿童心理保健服务建设，促进儿童孤*症早发现、早诊断、早干预，制定了《0～6岁儿童孤*症筛查干预服务规范（试行）》（以下简称《服务规范》）。
一是服务对象，为辖区内常住的0～6岁儿童；
二是服务目的， 主要为提高儿童家长孤*症科学知识知晓率，规范儿童孤*症筛查、诊断、干预康复服务，提升干预效果，减少精神残疾发生，促进儿童健康；
三是服务内容，包括健康教育、筛查（初筛、复筛）、诊断、干预康复4部分内容。
四是服务机构和人员技术要求，对乡镇卫生院和社区卫生服务中心、县级妇幼保健机构、儿童孤*症诊断机构和干预康复机构的房屋、设备、人员等配备提出要求；
五是任务分工，进一步明确乡镇卫生院和社区卫生服务中心、县级妇幼保健机构、儿童孤*症诊断机构和干预康复机构，省级和地市级妇幼保健机构的分工和职责；
六是工作要求，主要对各级卫生健康部门推动和保障0～6岁儿童孤*症筛查、诊断和干预康复服务工作提出明确要求；
七是评估指标，提出初筛率、复筛率和诊断率等3个指标，推动各地加强工作评估。
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