病史摘要
患者，54岁，男。 主因“间断活动后气短10年，晕厥2次，加重2年。”于入院。
患者于10年前行走活动时出现黑朦1次，持续数秒后自行缓解。5年前再次因活动后出现黑朦，伴晕厥1次，就诊神经科，除外脑血管**引起的晕厥。近2年反复活动后气短，黑朦**，伴晕厥1次。心脏超声及心脏核磁提示肥厚型梗阻*心肌病，二尖瓣重度返流。入院1周前全麻下行改良Morrow手术+二尖瓣成形术，术后恢复可。现为进一步心脏康复收入我科。
入院时，生命体征平稳，精神一般，轮椅推入病房。胸部伤口敷料包扎好，未见渗出。肺腹查体（-），心率80次/分，律齐，胸骨左缘3-4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，腹平软，未触及压痛及反跳动。下肢无水肿，四肢活动正常。
诊断：肥厚型梗阻*心肌病 改良Morrow+二尖瓣成形术后，返流*食管炎，*血管瘤，胆囊息肉，轻度脂肪*。
诊治经过
监测24小时出入量及体重，监测NT-proBNP、心*功能变化。定期伤口换*防止**，观察伤口愈合情况。制定心脏康复计划，逐渐从IA期过度至IB期。心脏超声二尖瓣成形术后，室间隔稍厚（约13mm），LVEF66%。患者康复训练过程顺利，无黑曚、头晕、胸闷不适，血压、心率稳定。
影像资料：
术后胸片：肥厚型梗阻*心肌病术后，两下肺盘状肺不张
术前心脏超声（2021-6-3)
术后心脏超声（2021-1-16）
康复**具体过程
加强运动中心电监护。逐步从IA期过渡至IB期心脏康复运动方案。
1) 患者腹式呼吸，避免运动中有摒气动作。
2) 抗阻运动：哑铃3-4磅，屈肘训练10个/组*2；
3) 沙袋2Kg绑腿进行后踢、侧踢、以及高抬腿训练，15个/组*2
2.步行10分钟/天（距离500-600米），低强度，多频次。
目的：逐步从IA期床旁过渡到IB期康复大厅心脏运动康复，注意运动中心电血压监护，做好应急预案措施。
1. 康复运动方案：
目的：回归工作岗位，回归社会
早期训练过程中，患者未出现心率、血压、血氧的异常改变，NYHA分级很快由II级过渡到I级。从床旁过渡到康复大厅，又从康复大厅的小强度有氧训练过渡到有氧无氧相结合的训练，患者的运动能力明显提高。****和必要的外科**对心脏康复至关重要。然而，运动疗法、饮食疗法和心理调节等非**疗法是心脏康复的重要组成部分。所有心血管**患者都应接受非****，以提高**效果，减少**用量，提高生活质量。正确掌握心脏康复**的科学锻炼方法，将使患者受益终生。
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